无论做√什么事，我们都会权衡风险利弊，找工作、做生意莫不如此。经过分析，如果收益大于风险，你可能会把它列入选项，在︻所有的选项里，如果有一项你认为 收益/风险比 最大，那它应该就是你最终的选择。

 

医疗选择其实也〇一样，也ξ是要分析收益和风险，只△是医疗问题专业性很强，普通人没有医药知识，很难准确判断病情，也很难判断一个药物有哪些收益（药效）和风险（副作用），所以需要医生、药师帮忙。

 

理想状态下，医生应该站在患者的角度做分析病情、决策用药，但现实中影▲响医生用药的因素有很多，如果医学教育出了问题，会导致医生的判断不专业；如果缺乏合理制度，医生决策时↘还会纳入医生自己的收益和风险，导致不合理用药。

 

不合理用药每个国家都有，只要合理用药超过不合理用药，完全相信医生是利大于弊㊣的，但如果不合》理用药超过了合理用药，除非你认为自己比医生更了解病情，有更好的用药方案，否则还是应该相信医生。

在相信医生的前提←下，如果能识别一些明确没用还可能有害的药物，自然可以提高收益风险比，这类药物在我们的儿科处方里还不少见。

几年前我整∮理过这个没用还可能有害的儿科药物清╱单，这个清单也陆续更√新过几版，这些药老读者也应该记住了，但每年还是会有很多新手父母，也会有很多♂新的读者，如果都能知道红色标记的这些药物，不给孩子用，不仅能省下些钱，还能避免』孩子收到不必要的伤害，所以每年会例行推一次。

一、退烧药

安乃近、安痛定、来比林

这类药容易发生粒细胞缺乏症，还可能〓导致自身免疫性溶血，血小板减少性紫♂癜、再生障碍性贫血等问题。

阿司匹林、贝诺酯

流感、水痘可能会发生瑞氏综合征，12岁以下儿童使用含阿司匹林↘的退烧药会增大这种风∏险。

尼美舒利

肝毒性比较大，12岁以下禁用。

 

退烧药比较安全的选择是：对乙酰氨基㊣　酚和布洛芬。

 

二、抗病毒药

利巴韦林

关于这个药曾写过好几篇文章，在这个公众号对话框里回复“利巴韦林”可以看到，就不再●多说了。

金刚烷胺

这个药无论对普通感冒还是流行性感冒基╲本没用，还有很多不良反应，而且治疗量和产生副作用的剂量比较接近，过量可能出现心、肺、肾、神经〓系统的损害。药品名里含有“烷胺”的感冒药里都添加了这个成分。

阿糖腺苷

2岁ξ　以下没有有效性和安全性资料，在美国仅作为眼膏用于●治疗由HSV-1和HSV-2引起的急性角膜结膜炎和复发性浅表性角膜炎。有致畸作用，高剂量可引起胃肠道和中◇枢神经反应。

特别说一∞下：抗病毒口服液是中药，说它能抗病毒就跟说板蓝根能抗病毒一样。而且除了▓流感，儿童需要使用抗病毒药的情况非常少，应用在儿童身上的抗病毒药绝大部分是滥用的。

 

三、感冒、止咳药

这类药很多，包括艾舒、惠菲宁、纳尔平、小儿氨酚Ψ 黄那敏颗粒、美芬那※敏铵糖浆、福尔可定、右美沙芬、羟甲唑林等。

感冒药和止咳药对儿童感冒的效果不确定，但副作用不少▅，严重的可导致呼吸抑制，所以美国FDA建议4岁以下的孩子不要使OTC感冒药和止咳药，英国、加拿大、澳洲等国建议6岁以下孩『子不要使用这类OTC药物。也不建议以治感冒为目的Ψ ①给孩子使用抗组胺药，如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪等（抗过敏可以据情况使用）。

此外因为担心呼吸抑制的作用，欧洲药品★管理局、美国FDA、中国药监局，均要求12岁以下儿童禁用含可待因的止咳药，12-18岁有慢性呼吸系统疾病的儿童和青少年也不能用。

四、化痰药

包括愈创〓甘油醚、沐舒坦、易坦静、N-乙酰半胱氨酸等，这类药在之前的文章里讲过，详细︽看下面链接。

五、洋垃圾药

匹多莫德我4年前写文章扒过，前年药监局修改了药品说明书，改为禁用于3岁以下孩子，但其实不¤论孩子多大都没必要用这个药。

匹多莫德这篇文章的逻辑适用于◇另外一些声称能调节免疫的脾氨肽，也适用于另外一个声称能调节◤免疫的洋中药施保利通，这个德国的传统▓草药，在美国是当膳食补充剂来卖的。

像施保利通这样的从欧洲植物药很多，比如小绿叶、桃金娘油、欧龙马、切诺、桉柠蒎、迈之灵、银杏叶提取物等，它们的共同特点「是有效性证据不足，都是一些无法进入主流市场ω的药物，但在我国却被包装成高大上的进口药备受追捧。

 

六、中成药

中成药的用药№依据是中医理论，这类药▅无法用科学方法验证效果，上市前也没有经过严格的临床药物试验，所以不清楚它们的药效和安全性，也没╲办法权衡收益和风险。和民众→的认知不一样的是，中药①并不是天然无毒性的，很多中药被证实有肝、肾和神经毒性。

 

中国孩子从一出生就可能要→和中药打交道，茵栀黄、七星茶、保婴丹等大家都耳熟能详，还有各种名目繁多的中成药，诸如：蒲地兰、百蕊颗粒、蓝芩口服液、鼻渊通窍颗〖粒、开喉剑、康复新液等，都是儿科非常』常用的中成药。

去医院没被开上中药是小概率事件，更危险的是中药注○射液，喜炎平、热毒宁、痰热清等中药注射液在儿科都应用得非常广泛。去年药监局发过多个和中◥药注射液相关通告，主要是限制这些药物在儿童中的使用。

中药注射液药效未得到验证，但成份却很复杂，过敏反⊙应频发，严∏重的致死性过敏性休克也不少见。不管是自己作为病人，还是作为家属，永远不要让一滴这样的药打进自己或ㄨ家人的血管。

七、“消”字号产品

“消”字◤号是卫生消毒产品，这类产品上市前不需要临床药物试验，只需获得省级卫生行政部门批准，一些不法厂商把这些消毒产品包♀装成药物，而◣且违规添加激素、抗生素、抗真菌药物□，比如神夫草、一干二净、紫草维肤膏、黄皮肤....这类药我写过多篇文章，而且这些产品现在不光ぷ有皮肤外用药，现在有的还有针对鼻№炎的鼻喷剂，危害尤其大。

此外，每年手足口病流行的时候，就会有【人兜售一种叫“手足口病病毒抗体喷剂”的产品，同样是毫无→用处的骗钱产品。

八、医院自制药

虽然准字药⌒　里有很多滥批下来的药，但相↓比而言，医院自制药的生产许可、生产条件以及后续监管要求比准字药低很多，所以自制药的安全隐患也更■大。

虽然不排除自制药里有一小部分是因为需求▽小药厂不愿意规模化生产，但大部分院内自制药都是因为效性和安全性得不到验证的垃圾药，而且这类药都有正规的可替代药，所以没必要使用这类药，比如肤乐霜、抗601合剂等。

由于种种原因，无论是中药还是西药，不论是国产药♂还是进口药，无论是准字药还是非准字的“药”，都有很多没用还可∮能有害的药，用这些药白花了钱不说，还会增加孩子的风险。这个清单以后还可能会不定期补充更新，也欢迎转ㄨ发分享这篇文章让更多家长看到，让更多孩子免受伤害。